Actividad in vitro de seis fluoroquinolonas y penicilina frente a 101 estreptococos del grupo viridans caracterizados en su resistencia a la eritromicina

Actividad in vitro de seis fluoroquinolonas y penicilina frente a 101 estreptococos del grupo viridans caracterizados en su resistencia a la eritromicina

I. Rodríguez-Avial, C. Rodríguez-Avial y J.J. Picazo
Servicio de Microbiología, Hospital Clínico San Carlos, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid,
Martín Lagos s/n, 28040 Madrid

RESUMEN

El aumento del uso de fluoroquinolonas, que incluye en la actualidad el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias bajas, parece asociarse con un incremento paralelo de la resistencia bacteriana. Hemos estudiado la actividad de la penicilina y seis fluoroquinolonas frente a un total de 101 aislamientos consecutivos de estreptococos del grupo viridans (58 sensibles y 43 resistentes a la eritromicina) procedentes de hemocultivos. El porcentaje de resistencia a la penicilina fue de un 35% y se asoció significativamente con la resistencia a la eritromicina. Las fluoroquinolonas estudiadas muestran buena actividad frente a los estreptococos del grupo viridans independientemente de su sensibilidad a la eritromicina. La CMI₅₀ y la CMI₉₀ del norfloxacino fueron 8 y 16 mg/l, respectivamente. Ofloxacino y ciprofloxacino muestran la misma actividad (CMI₅₀ 1 mg/l y CMI₉₀ 2 mg/l); levofloxacino fue similar, con ambos valores de 1 mg/l. Las más activas fueron trovafloxacino y moxifloxacino (CMI₅₀ 0,12 mg/l y CMI₉₀ 0,25 mg/l). Sin embargo, hemos encontrado dos cepas resistentes al trovafloxacino (CMI 4 mg/l), que muestran sensibilidad reducida a todas las fluoroquinolonas ensayadas, incluido moxifloxacino (CMI 2 mg/l). Es necesario un seguimiento de la actividad de las fluoroquinolonas sobre este grupo de cepas y consideramos que el estudio de los genes de resistencia implicados sería de gran interés.

Palabras clave: Estreptococos grupo viridans - Fluoroquinolonas - Eritromicina - Penicilina

In vitro activity of six fluoroquinolones and penicillin against 101 viridans group streptococci characterized by their susceptibility to erythromycin

SUMMARY

The increase in the use of the fluoroquinolones, including for the treatment of lower respiratory tract infections, seems to be associated with a parallel increase in bacterial resistance. We studied the activity of penicillin and six fluoroquinolones against 101 viridans group streptococci isolated from blood (58 erythromycin-susceptible and 43 erythromycin-resistant). The percentage of strains not susceptible to penicillin was 35% and there were statistically significant differences in the percentages of penicillin resistance between erythromycin-susceptible and -resistant strains. The fluoroquinolones studied showed good activity against our viridans group streptococci independent of their susceptibility to erythromycin. The norfloxacin MIC₅₀ and MIC₉₀ were 8 and 16 mg/l, respectively. Ofloxacin and ciprofloxacin showed the same activity (MIC₅₀ 1 mg/l and MIC₉₀ 2 mg/l); levofloxacin was similar with MIC₅₀ and MIC₉₀ of 1 mg/l. The fluoroquinolones with enhanced activity were moxifloxacin and trovafloxacin (MIC₅₀ 0.12 mg/l and MIC₉₀ 0.25 mg/l). However, we found two strains resistant to trovafloxacin (MIC = 4 mg/l) that showed reduced susceptibility to all the fluoroquinolones tested, including moxifloxacin (MIC = 2 mg/l). Mutations in the topoisomerase genes parC and gyrA have been shown to occur in strains with reduced susceptibility; therefore, ongoing surveillance for the development of fluoroquinolone resistance in viridans streptococci is necessary.

Key words: viridans group streptococci - Fluoroquinolones - Erythromycin - Penicillin

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