Introduction. Because of the special characteristics of the critical patients, infections are one of the primary complications they suffer so that multiresistant microorganisms take on a special importance in this type of patient.

Sources. Search in Medline using the words ICU (Intensive Care Unit), multidrug resistant, critical patient.

Development. Glycopeptide resistant enterococci show a reduced prevalence in our setting and the VISA and hVISA are isolated sporadically. MRSA is, on the other hand, a major problem. In 2003-2005, it was already accounting for 28%-38% of the S. aureus isolated in the ICU, with a high percentage of fluoroquinolone (>90%) and macrolide (>65%) co-resistance. The extended-spectrum beta-lactamase producing enterobacteria (BLEE) also are a growing problem, worsened by their frequent co-resistance with fluoroquinolones, about 30% according to some studies. Carbapenem resistance in A. baumannii has doubled in recent years, with values greater than 50%, almost always associated to enzymes of the OXA group. P. aeruginosa also maintains high resistance values (25%-30% of resistance to imipenem, ceftazidime or ciprofloxacin), but more stable. However, high rates of multi-resistance are also observed, now about 50% of the isolations of imipenem resistant P. aeruginosa are also to fluoroquinolones. As a whole, recent studies show that the multiresistance has multiplied in recently years by 5 in P. aeruginosa and by 7 in A. baumannii. Conclusions. Multiresistant bacteria infections are one of the greatest problems to combat in critical patients and control of their spreading and the development of active antimicrobials against them is one of the principal challenges at present.

Key words: Critical patients. Intensive Care Unit (ICU). Multi-resistant bacteria. Nosocomial infection. Resistance 

Introducción. Las especiales características de los pacientes críticos hacen que la infección sea una de las principales complicaciones en los mismos y que los microorganismos multirresistentes tengan una especial importancia en este tipo de pacientes.

Fuentes. Búsqueda en Medline bajo los epígrafes ICU (Intensive Care Unit), multidrug resistant y critical patient.

Desarrollo. Los enterococos resistentes a glicopéptidos muestran una prevalencia reducida en nuestro medio y los VISA y hVISA se aíslan de manera esporádica. MRSA constituye en cambio un problema mayor; en 2003-2005 supone ya el 28-38% de los S. aureus aislados en UCI, con un alto porcentaje de corresistencia a fluoroquinolonas (>90%) y macrólidos (> 65 %). Las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) constituyen también un problema creciente, agravado por su frecuente corresistencia con fluoroquinolonas, cerca del 30% según algunos estudios. La resistencia a carbapenemas en A. baumanii se ha doblado en los últimos años con cifras superiores al 50 %, mediada casi siempre por enzimas del grupo OXA. P. aeruginosa mantiene cifras de resistencia también altas (25-30% de resistencia a ceftazidima, a ciprofloxacino y a imipenem), pero más estables. No obstante, se observan también cifras altas de multirresistencia, ya que cerca del 50% de los aislamientos de P. aeruginosa resistentes a imipenem lo son también a fluoroquinolonas. En conjunto, estudios recientes muestran que la multirresistencia se ha multiplicado en los últimos años por 5 en P. aeruginosa y por 7 en A. baumanii.

Conclusiones. Las infecciones por bacterias multirresistentes son uno de los mayores problemas que hay que combatir en pacientes críticos, y el control de su difusión y el los principales retos en el momento actual.

Palabras clave: Pacientes críticos. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Bacterias multirresistentes. Infección nosocomial. Resistencia.