Bacteriemias en geriatría: epidemiología y factores pronóstico. Estudio prospectivo y comparativo, 1993-1995

Bacteriemias en geriatría: epidemiología y factores pronóstico. Estudio prospectivo y comparativo, 1993-1995

J. Martínez Hernández¹, ², J. Gómez¹, ², J. Ruiz Gómez³, F. García Córdoba¹, F. Pérez Bautista¹ , J. Martínez Peñalver¹, V. Baños ¹, ², M. Canteras⁴ y M. Valdés ^5
1Servicio de Medicina Interna, ²Unidad de Infecciosas, ³Sección de Microbiología, Hospital Universitario Virgen Arrixaca; ⁴Cátedra de Bioestadística y ⁵Cátedra de Patología y Clínica Médica, Facultad de Medicina, Murcia.

RESUMEN
Se estudiaron de forma prospectiva y consecutiva las bacteriemias en un grupo de 100 pacientes con edad superior a 65 años y se compararon con otro grupo de 100 pacientes con edad inferior a 65 años. Los criterios diagnósticos, tipo de adquisición, antecedentes, pronóstico de la enfermedad de base, situación de gravedad clínica inicial, focos, presencia de complicaciones, tipo de tratamiento antibiótico y evolución, se ajustaron a los criterios de la literatura. Los resultados se sometieron a un análisis estadístico univariante y multivariante. La epidemiología y etiología de las bacteriemias en los pacientes mayores de 65 años no mostraron diferencias significativas en relación con las del grupo de menos de 65 años. Encontramos que la situación inicial mala y crítica, junto con la presencia de focos urinario, pulmonar e intraabdominal, se asoció significativamente con bacteriemia en el grupo mayor de 65 años. La mortalidad en el primer grupo fue del 29%, encontrando como factores asociados de forma significativa a un peor pronóstico la adquisición comunitaria, el uso previo de antibióticos de amplio espectro en las seis semanas anteriores, la enfermedad de base grave, situación clínica crítica y mala, presencia de foco pulmonar, intraabdominal y urinario, y tratamiento antibiótico inadecuado. La mortalidad del segundo grupo fue del 19%, encontrándose como factores pronóstico asociados a una mayor mortalidad la adquisición nosocomial y la presencia de hipotermia y de complicaciones derivadas de la bacteriemia.
Palabras clave: Bacteriemia - Geriatría - Epidemiología infecciosa

Bacteriemia in geriatrics: Epidemiology and prognostic factors. Prospective and comparative study, 1993-1995

SUMMARY
Bacteriemia in a group of 100 patients >65 years of age were studied using a prospective and consecutive approach and compared to a group of 100 patients <65 years of age. The diagnostic criteria, type of acquisition, antecedents, prognosis of the initial disease, intitial situation of clinical severity, foci, presence of complications, and type and evolution of antibiotic treatment were all based on criteria expressed in the literature. Results underwent univariant and multivariant statistical analysis. The epidemiology and etiology of bacteriemia in patients >65 showed no significant differences in relation to those of the <65 age group. We found that an initially poor and critical situation accompanied by the presence of urinary, pulmonary and intraabdominal foci was significantly associated with bacteriemia in the >65 age group. Mortality in patients >65 years of age was 29%, with factors significantly associated with poor prognosis being community acquisition, prior use of a wide range of antibiotics in the previous six weeks, serious disease, critical and poor clinical situation, presence of pulmonary, intraabdominal and urinary foci, and inadequate antibiotic treatment. Mortality in the <65 years of age group was 19%, with prognostic factors associated with greater mortality being nosocomial acquisition, and the presence of hypothermia and complications arising from bacteriemia.
Key words: Bacteremia - Geriatrics - Infectious epidemiology

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