Introduction. Ceftazidime-avibactam (CZA) is a good option for Gram-negative bacilli infections that produce carbapenemase Classes A (especially blaKPC) and D (blaOXA). However, it is unknown whether it would have an impact on metallo-β-lactamases (blaMBL) selection. The aim of the study was to compare carbapenem and CZA Klebsiella pneumoniae (KPN) susceptibility profiles for a period of two years following the introduction of CZA.
Material and methods. The study was conducted in a 36-bed adult ICU of a tertiary hospital in Buenos Aires, Argentina. Antimicrobial consumption was expressed as days of treatment per 100 patients-day (DOT).
Results. A total of 123 KPN strains in the first year and 172 in the second year were analyzed. An alarming decrease in carbapenem susceptibility was detected in the second year (OR 0.5 [0.3-0.8] p<.001). In parallel, there was a decrease in CZA susceptibility (OR 0.5 [0.3-0.9] p<.05). These findings were linked to a rise in blaMBL-KPN (32.1% vs. 45.1%, OR 1.7 [1.1-2.9], p <.04) during the second year. This new KPN susceptibility profile promoted an increment in CZA (1.0 DOT vs. 6.6 DOT, OR 6.6 [4.9-9.1] p<.001) and aztreonam (0.3 DOT vs. 4.1 DOT, OR 16.3 [9.1-29.3] p<.001) consumption. Thus, there was a decrease in carbapenem prescription (17.8 DOT vs. 15.4 DOT, OR 0.8 [0.8-0.9] p<.001).
Conclusions. There was an escalation of blaMBL-KPN rate two years after CZA introduction, leading to a decrease in CZA and carbapenem susceptibility and an increase in CZA and aztreonam prescriptions.

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Introducción. Ceftazidima-avibactam (CZA) es una buena opción para las infecciones por bacilos gramnegativos que producen carbapenemasas de clases A (especialmente blaKPC) y D (blaOXA). Se desconoce su impacto en la selección de metalo-β-lactamasas (blaMBL). El objetivo del estudio fue comparar los perfiles de sensibilidad de Klebsiella pneumoniae (KPN) a carbapenémicos y CZA dos años después de la introducción de CZA.
Material y métodos. Estudio realizado en una UCI de adultos de 36 camas de un hospital terciario de Buenos Aires, Argentina. El consumo de antimicrobianos se expresó como días de tratamiento por 100 días-paciente (DDT).
Resultados. un total de 123 cepas de KPN el primer año y 172 el segundo año fueron analizadas. Se detectó una disminución en la sensibilidad a carbapenémicos en el segundo año (OR 0,5 [0,3-0,8] p<0,001). Paralelamente, la sensibilidad a CZA disminuyó (OR 0,5 [0,3-0,9] p<0,05). Estos hallazgos estuvieron relacionados con un aumento de blaMBL-KPN (32,1% vs. 45,1%, OR 1,7 [1,1-2,9], p <0,04). Esto promovió un incremento en el consumo de CZA (1,0 DDT vs. 6,6 DDT, OR 6,6 [4,9-9,1] p<0,001) y aztreonam (0,3 DDT vs. 4,1 DDT, OR 16,3 [9,1-29,3] p<0,001). Por lo tanto, se produjo una disminución en la prescripción de carbapenémicos (17,8 DDT vs. 15,4 DDT, OR 0,8[0,8-0,9] p<0,001).
Conclusiones. La tasa de blaMBL-KPN aumentó dos años después de la introducción de CZA, lo que llevó a una disminución en la sensibilidad a CZA y carbapenémicos, y un aumento en las prescripciones de CZA y aztreonam.

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