The incidence of COVID in pediatrics was underestimated during the first months of the pandemic due to the oligosymptomatic nature of the infection in many children and the scarcity of diagnostic tests applied to this population. It is now accepted that children are infected and transmit the disease in the same way as adults. On the contrary, children have less severe and less lethal COVID, probably due to a lower maturity of the child’s immune system, a lower number of ACE2 receptors and the lower presence of comorbidities in this population group.
The development of a multisystemic inflammatory syndrome after SARS-CoV-2 infection in children, despite its rarity, is a very serious condition that frequently requires intensive care. Other less severe post-COVID manifestations have been described in children but are not yet well defined.
COVID has had and continues to have a significant psychological impact on the children themselves, on their caregivers and on the exacerbation of pre-existing psychiatric conditions. We apply adult therapeutic principles to children but with very low levels of evidence. Information on the tolerability of the available medications in this population group is still scarce. The mortality of COVID in children is very low and generally affects children with significant comorbidities.
There are, at present, three vaccines licensed for pediatric use which are compatible with all other vaccines applicable to children.
In these circumstances, there has been much speculation about the indication for vaccination in the pediatric age group, but given its good tolerance, there are clinical and ethical reasons that, in our opinion, justify it.

La incidencia de COVID en pediatría ha estado infraestimada durante los primeros meses de la pandemia por el carácter oligosintomático de la infección en muchos niños y por la escasez de pruebas diagnósticas aplicadas a esta población.
Hoy se admite que los niños se infectan y transmiten la enfermedad igual que los adultos. Por el contrario, los niños tienen cuadros clínicos menos graves y letales lo cuál parece relacionado con una menor madurez del sistema inmune del niño, una menor cantidad de receptores ACE2 y la menor presencia de comorbilidades en este grupo de población.
El desarrollo de un síndrome inflamatorio multisistémico tras la infección por SARS-CoV-2 en niños, pese a su rareza, es un cuadro muy grave que frecuentemente requiere cuidados intensivos. Se han descrito otros cuadros post-COVID en niños, menos graves, pero todavía no muy bien definidos.
La COVID-19 ha tenido y tiene un importante impacto psicológico en los propios niños, en sus cuidadores y en la exacerbación de cuadros psiquiátricos pre-existentes.
Aplicamos a los niños los principios terapéuticos de los adultos pero con niveles muy bajos de evidencia y la tolerancia de los medicamentos disponibles en este grupo de población es todavía mal conocida. La mortalidad de la COVID en niños es muy baja e incide generalmente en niños con importantes comorbilidades.
Hay, en el momento presente, tres vacunas autorizadas para el uso pediátrico y las vacunas frente a SARS-CoV-2 son compatibles con el resto de las vacunas aplicables a niños.
En estas circunstancias se ha especulado mucho sobre la indicación de vacunación en la edad pediátrica pero dada su buena tolerancia, existen, en nuestra opinión, razones clínicas y éticas que la justifican.