Distribución de los patrones de sensibilidad de Escherichia coli intrahospitalario y extrahospitalario y los fenotipos de resistencia asociados durante el año 2005

M. V. García López ,  M. M. Gallardo García ,  R. Rodríguez-Ortega ,  F. Ropero Pinto ,  E. Granados Martín ,  M. I. Viciana Ramos ,  A. Gutiérrez-Cobos ,  A. Pinedo Sánchez 

Introducción. El aumento de las resistencias de Escherichia coli en los últimos años hace imprescindible el conocimiento de los patrones de sensibilidad en un área determinada para poder orientar un tratamiento empírico adecuado. Métodos. Estudio longitudinal prospectivo a partir de los aislamientos de E. coli durante el año 2005 en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria. La identificación y el estudio de sensibilidad se realizaron según protocolos normalizados de trabajo de laboratorio.

Resultados. Se aislaron 2.612 cepas de E. coli pertenecientes a 2.098 pacientes con una edad media de 52 años que presentaban como cuadro clínico más frecuente una infección urinaria. La sensibilidad de E. coli fue: ampicilina (AMP) (35,4 %), trimetoprim-sulfametoxazol (SXT) (63,4 %), quinolonas (QUIN) (67,3 %), amoxicilina-clavulánico (89%) y fosfomicina (97,2%). El porcentaje de E. coli productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue del 8,2 %. En general, los aislamientos nosocomiales presentaron una resistencia mayor, que era significativa para cefalosporinas de tercera generación, gentamicina y piperacilina- tazobactam (p < 0,005). La resistencia en hombres fue mayor que en mujeres, al igual que en los adultos frente a los niños, con diferencias significativas para ciprofloxacino y gentamicina (p<0,005). El 27,5% de los aislamientos presentaron multirresistencia y el fenotipo más frecuente era resistente a AMP/SXT (11,9%), seguido de AMP/QUIN/SXT (10,9%).

Conclusiones. Las resistencias en E. coli son muy elevadas en nuestro medio, sobre todo en QUIN, y aparece incluso en niños, de tal forma que hasta la mitad de los fenotipos multirresistentes incluyen ciprofloxacino. Paralelamente en los últimos años se ha producido en nuestro medio un incremento en los aislamientos de E. coli productores de BLEE.

M. V. García López ,  M. M. Gallardo García ,  R. Rodríguez-Ortega ,  F. Ropero Pinto ,  E. Granados Martín ,  M. I. Viciana Ramos ,  A. Gutiérrez-Cobos ,  A. Pinedo Sánchez

Introduction. The increase of resistances to Escherichia coli over recent years has made it necessary to know the patterns of sensitivity in a certain area in order to be able to orient adequate empirical treatment with this knowledge.

Method. Prospective longitudinal study using E. coli isolations obtained during year 2005 in the University Hospital Virgen de la Victoria was performed. Sensitivity identification and study were made according to standardized laboratory protocols.

Results. A total of 2,612 strains of E. coli were isolated from 2,098 patients with an average age of 52 years who had urinary infection as the most frequent sign. E. coli sensitivity was: ampicillin (AMP) (35.4%), ciprofloxacin (QUIN) (67.3 %), trimethoprim-sulfametoxazole (SXT) (63.4 %), phosphomycin (97.2 %) and amoxicillin-clavulanic acid (89%). The percentage of E. coli extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producers was 8.2%. In general, nosocomial isolations were more resistant, this difference being significant for third generation cephalosporins, gentamicin and piperacillin/tazobactam (p < 0.005). Resistance in men was greater than in women and also in adults compared to children, with significant differences to ciprofloxacin and gentamicin (p < 0.005). A total of 27.5% of the strains were multiresistant, the most frequent phenotype being the one to AMP/SXT (11.9%), followed by AMP/QUIN/SXT (10.9%).

Conclusions. Resistances to E. coli are very elevated in out setting, above all, in quinolones, that even appear in children, so that up to half of the multiresistant phenotypes present resistance to this family. Furthermore, during the last year, an increase in the isolations of E. coli ESBL producers has been observed.