Estudio comparativo de tres pruebas de sensibilidad de Mycobacterium tuberculosis a fármacos antitituberculosos de primera línea

RESUMEN

El tratamiento de la tuberculosis requiere un régimen antibiótico combinado durante largo tiempo (6 a 12 meses), lo que comporta un elevado incumplimiento. Este hecho ha contribuido al aumento de la incidencia de cepas de Mycobacterium tuberculosis multirresistentes. Para la instauración de regímenes de tratamiento efectivos es necesario realizar pruebas de sensibilidad rápidas y fiables en todos los aislamientos clínicos de M. tuberculosis. En este trabajo se ha evaluado la fiabilidad de dos métodos de sensibilidad, ESP Myco System II® y E-test®, en 82 aislamientos clínicos de M. tuberculosis frente a cuatro fármacos antituberculosos de primera línea (rifampicina, isoniazida, estreptomicina y etambutol), comparándolos con el método de las proporciones múltiples como referencia. ESP Myco System II® es un sistema no radiactivo, totalmente automatizado, de monitorización continua y diseñado para la detección del crecimiento de micobacterias en medio líquido. El E-test® es una prueba de sensibilidad que proporciona datos de concentraciones mínimas inhibitorias. Los resultados de sensibilidad de ambos métodos estuvieron disponibles en nueve días, mientras que los del método de las proporciones se obtuvieron en 28 días. El grado de concordancia entre ESP Myco System II® y el método de referencia fue del 100% para rifampicina, isoniazida y etambutol, apareciendo una única discrepancia para estreptomicina. Con E-test® los resultados fueron menos favorables. ESP Myco System II® ha demostrado ser un método de sensibilidad rápido y fiable. Sin embargo, la fiabilidad del E-test® no está lo suficientemente contrastada.

Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis - Métodos de sensibilidad - Proporciones múltiples - E-test® - ESP Myco System II®

Comparative study of three tests for susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to first-line antituberculous drugs

SUMMARY

Treatment of tuberculosis requires a multidrug regimen for a prolonged period of time (6-12 months), which leads to a high level of noncompliance with therapy. This lack of compliance has led to an increase in drug-resistant strains of Mycobacterium tuberculosis. Rapid drug susceptibility tests are needed to assess effective chemotherapy regimens. In the present study, the reliability of ESP Myco System II® and E-test® for determining the susceptibility of 82 clinical isolates of M. tuberculosis to rifampin, isoniazid, streptomycin and ethambutol was evaluated by comparing results to those of the multiple proportion method as a reference. ESP Myco System II® is a nonradioactive, totally automated, continuously monitored system designed to detect grown mycobacteria. E-test® is a well-described method of susceptibility testing which provides data on minimal inhibitory concentration. The susceptibility results of both methods were available within 9 days, while those of the proportion method required 28 days. Levels of agreement between ESP Myco System II® and the proportion method for the clinical isolates analyzed were 100% for rifampin, isoniazid and ethambutol. Only one discrepancy was found for streptomycin. For the E-test®, the results were less favorable. ESP Myco System II® was shown to be a rapid and reliable method for testing susceptibility of M. tuberculosis isolates. Nevertheless, E-test® provided low specificity for streptomycin and ethambutol. Further studies to test the reliability of the E-test® are necessary.

Key words: Mycobacterium tuberculosis - Susceptibility methods - Proportion method - E-test® - ESP Myco System II®