Estudio multicéntrico de variabilidad e idoneidad de la prescripción antibiótica en la neumonía adquirida en la comunidad del adulto

Estudio multicéntrico de variabilidad e idoneidad de la prescripción antibiótica en la neumonía adquirida en la comunidad del adulto A. Artero1, J.M. Eiros2*, C. Ochoa3, L. Inglada4, L. Guerra5, L. Armadans6, A. Vallano6, J.B. Vidal7, A. Martínez8, A. Lázaro9, T. Cerdá10 y A. Ruiz11 *Área de Microbiología, Facultad de Medicina, Avda. Ramón y Cajal no 7, 47005 Valladolid. RESUMEN Se ha realizado un estudio de la variabilidad e idoneidad de la prescripción antibiótica en la neumonía adquirida en la comunidad en 10 hospitales españoles. Se estudiaron 452 casos. La prescripción antibiótica inicial se realizó de forma empírica en el 90,7% de los casos y la monoterapia fue la forma de prescripción en el 82,5%. Los antibióticos más utilizados fueron los macrólidos, las cefalosporinas de tercera generación y las de segunda generación. La penicilina y la amoxicilina sólo se utilizaron en el 1,7% de los casos. Se objetivó una variabilidad significativa en el uso de antibióticos entre hospitales. Tras la elaboración de unos patrones de referencia de prescripción antibiótica en la neumonía adquirida en la comunidad, confeccionados por un panel de expertos atendiendo a las características del estudio, se apreció un porcentaje ponderado de uso inadecuado de antibióticos del 29%, que alcanzó el 65% en la neumonía sin ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 años o con comorbilidad, debido mayoritariamente a que la monoterapia con eritromicina, considerada inadecuada en este tipo de neumonía, fue la más utilizada. Palabras clave: Neumonía adquirida en la comunidad - Antibióticos - Uso adecuado de fármacos Multicenter study of the variability and adequacy of antimicrobial therapy for community-acquired pneumonia in adults SUMMARY We performed a study to evaluate the variability and adequacy of prescribing antibiotics in community-acquired pneumonia (CAP) in 10 Spanish hospitals. We studied 452 patients with CAP. Initial empirical administration of antibiotics was prescribed in 90.7% of the cases, 82.5% as monotherapy. Macrolides and third and second generation cephalosporins were the most widely used groups of antibiotics. Penicillin and amoxicillin were only prescribed in 1.7% of the patients. A significant variability between hospitals was observed. Reference patterns for the use of antibiotics in CAP were devised by a panel of experts. According to the recommendations of this panel, 29% of the total prescriptions were not adequate, with this percentage reaching 65% in outpatients older than 65 years or with comorbidity. This was mainly due to the fact that monotherapy with erythromycin, which was considered inadequate, was the most widely prescribed treatment. Key words: Community-acquired pneunomia - Antibiotics - Drug utilization study 1Hospital Dr. Peset, Valencia; 2Hospital Clínico Universitario, Valladolid; 3Hospital Virgen de la Concha, Zamora; 4Hospital Comarcal, Medina del Campo, Valladolid; 5Plan Nacional del Sida, Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid; 6Hospital Vall d'Hebron, Barcelona; 7Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia; 8Hospital La Paz, Madrid; 9Atención Primaria, Soria; 10Dirección General de Salud Pública, Santiago de Compostela, La Coruña; 11Hospital General Básico, Ronda, Málaga. Este trabajo ha sido financiado por una beca FISS código: 95/0080.

Índice revista