Estudio prospectivo de Staphylococcus aureus con sensibilidad disminuida a los glucopéptidos

Recientemente se han documentado aislamientos clínicos de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina con sensibilidad disminuida a los glucopéptidos, siendo la población bacteriana heterogénea en cuanto a su sensibilidad a estos antibióticos. Se evaluó prospectivamente, entre octubre de 1997 y enero de 1998, la presencia de este tipo de aislamientos en nuestro hospital, estudiando por microdilución y dilución en agar la sensibilidad a vancomicina y teicoplanina de 248 aislamientos consecutivos de S. aureus, sensibles y resistentes a la meticilina, obtenidos de muestras clínicas y vigilancia epidemiológica. Además, se sembraron 10⁸ UFC/ml de un cultivo de 18 horas en placas de BHI-agar que contenían 6 y 10 �g/ml de vancomicina y se incubaron 48 horas a 35 �C. Las colonias seleccionadas se subcultivaron en placas con vancomicina, estudiando de nuevo su sensibilidad a la vancomicina (E-test^®). La CMI₉₀ de la vancomicina por dilución en agar para los aislamientos sensibles y resistentes a la meticilina fueron 2 y 4 �g/ml, respectivamente. No se observó crecimiento en las placas con 10 mg/ml de vancomicina. Sin embargo, en 12 aislamientos, 8 (3,9%) sensibles y 4 (9,1%) resistentes a la meticilina, se observaron subpoblaciones (frecuencia 10^-6-10^-7), que se seleccionaron en las placas con 6 mg/ml, aunque no se comprobó posteriormente un aumento significativo de la CMI para vancomicina en estas subpoblaciones

The emergence of clinical methicillin-resistant Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to glycopeptides has recently been documented. Heterogeneous levels of glycopeptides susceptibility have been demonstrated in these isolates. Prospectively, we investigated the presence of S. aureus isolates with reduced susceptibility to vancomycin in our hospital from October 1997 to January 1998. The vancomycin and teicoplanin susceptibility of 248 consecutively methicillin-susceptible and -resistant S. aureus isolates from clinical and surveillance specimens was studied by broth microdilution and agar dilution methods. In addition, 10⁸ CFU/ml of overnight cultures were plated onto BHI-agar plates containing 6 and 10 �g/ml of vancomycin and were incubated for 48 hours at 35 �C. Under these conditions selected colonies were subcultured onto vancomycin plates and vancomycin susceptibility (E-test^®) was determined again. Vancomycin MIC₉₀ values by the agar dilution technique for methicillin-susceptible and -resistant isolates were 2 and 4 �g/ml, respectively. No selected colonies were observed on 10 �g/ml vancomycin plates. In contrast, 12 isolates, including 8 (3.9%) methicillin-susceptible and 4 (9.1%) methicillin-resistant isolates, showed subpopulations at a frequency rate of 10^-6-10^-7 on 6 �g/ml vancomycin plates. Nevertheless, a significant increase in MIC values for vancomycin was not observed in these S. aureus subpopulations.