Influencia de las infecciones graves por gramnegativos en la economía hospitalaria

Influencia de las infecciones graves por gramnegativos en la economía hospitalaria B. Martínez, J. Gómez, J. Gómez Vargas, B. Guerra, J. Ruiz Gómez, E. Simarro, V. Baños, M. Canteras y M. Valdes Servicios de Medicina Interna-Infecciosas y Microbiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; RESUMEN Las infecciones nosocomiales por gramnegativos son de gran importancia al asociarse a una mayor morbilidad y coste hospitalario. Se estudiaron de forma prospectiva 250 enfermos ingresados, de los cuales 200 presentaron infección por microorganismos gramnegativos. Se distribuyeron en grupos de 50 enfermos según la localización de la infección (orina, herida quirúrgica, aparato respiratorio y bacteriemias), con un grupo control de 50 pacientes, de características similares pero sin infección. Calculamos el coste de los diferentes grupos multiplicando la media de días de estancia hospitalaria por el coste de estancia al día. Se observaron diferencias significativas en la estancia media por enfermo según el tipo de infección y el tipo adquisición. Atendiendo al coste, la infección nosocomial por gramnegativos es 1.049.139 pesetas más cara que la adquirida en la comunidad. El coste de la estancia de los pacientes con infección postquirúrgica por gramnegativos fue 1.108.252 pesetas más caro que el de los pacientes del grupo control. La infección nosocomial por gramnegativos se asocia con una prolongación de la estancia hospitalaria entre 9 y 28 días, siendo este hecho el que mejor refleja el coste atribuible a la infección nosocomial. Se requiere estructurar medidas consensuadas y protocolizadas que posibiliten una mejor gestión clínica. Palabras clave: Infección nosocomial - Gramnegativos - Estancia hospitalaria - Coste de la infección Influence of serious infections due to Gram-negative bacteria on the hospital economy SUMMARY Nosocomial infections due to Gram-negative bacteria are very important since they are associated with high morbidity and high hospital costs. A prospective study of 250 inpatients was carried out, 200 of whom had Gram-negative bacterial infections. Patients were divided into groups of 50 according to the localization of the infection (urinary, surgical wound, respiratory tract and bacteremia), with a control group of 50 patients with similar characteristics but no infection. We calculated the cost for the different groups by multiplying the average length of hospital stay in days by the daily cost of the stay. Significant differences were observed in the average length of stay per patient according to the type of infection and how it was acquired. In terms of cost, nosocomial infection due to Gram-negative bacteria was 1,049,139 pesetas more expensive than community-acquired infection. The cost of the stay for patients with postsurgical infection due to Gram-negative bacteria was 1,108, 252 pesetas more expensive than for the group of control patients. Nosocomial infection due to Gram-negative bacteria is associated with a prolongation in hospital stay of 9 to 28 days, which is the factor that most reflects the cost that can be attributed to nosocomial infection. Consensual and protocolized measures which allow for better clinical management need to be developed. Key words: Nosocomial infection ­ Gram-negative bacteria ­ Hospital stay ­ Cost of infection

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