Introduction. A 58 year-old man was admitted to the Saint Joseph Hospital-Raymond and Aida Najjar polyclinic in Beirut on July 17, 2007 to undergo surgery for a moderately differentiated colonic adenocarcinoma (T3N0). Following several discharges and re-admissions, an extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing Escherichia coli susceptible to imipenem was isolated. The patient was put on imipenem and metronidazole. Three weeks later, imipenem (IMP) resistant Klebsiella pneumoniae was isolated.

Methods and results. The antimicrobial susceptibility profile of the imipenem-resistant Klebsiella pneumoniae strain and related minimum inhibitory concentrations of antibiotics were determined. Hydrolysis of IMP was evaluated and production of metallo-β-lactamase (MBL) was detected by a double disk-synergy test, ethylene diamine tetraacetic

acid (EDTA) inhibited the imipenemase activity, whereas clavulanate and tazobactam did not, this suggesting the production of a metallo-β-lactamase. Isoelectric focusing analysis was performed and indicated the presence of a cefotaximase (blaCTX-M-15). Polymerase chain reaction (PCR) was used and detected the presence of blaIMP-1 and blaCTX-M genes.

Conclusions. During the last decade, many hospital outbreaks caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae spp. have been reported in Lebanon. To our knowledge, this is the first report of a clinical isolate of K. pneumoniae producingan MBL in Lebanon.   

Key words: Metallo-β-lactamase. Klebsiella pneumoniae. Extended spectrum beta-lactamase (ESBL). Resistance. Carbapenemases. BlaIMP-1. BlaCTX-M-15. Lebanon.

Introducción. El 17 de julio de 2007 un varón de 58 años de edad fue ingresado en Hospital de Saint Joseph-Raymond and Aida Najjar Polyclinic de Beirut para someterse a una intervención quirúrgica por un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon (T3N0). Después de varias altas y rehospitalizaciones se aisló una Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido y sensible al imipenem (IMP). El paciente fue tratado con imipenem y metronidazol. Una semana más tarde se efectuó un cultivo en el que se determinó Klebsiella pneumoniae resistente al imipenem.

Métodos y resultados. Se determinó el perfil de sensibilidad antimicrobiana de la cepa de Klebsiella pneumoniae resistente al imipenem y las concentraciones mínimas inhibitorias de los antibióticos. Se evaluó la hidrólisis del IMP y se detectó la producción de metalo-betalactamasa (MBL) mediante el ensayo de sinergia con doble disco. El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) inhibió la actividad de la imipenemasa, mientras que clavulanato y tazobactam no, lo que indica la producción de metalo-betalactamasa. Se efectuó un análisis por enfoque isoeléctrico que indicó la presencia de cefotaximasa (blaCTX-M-15). Para detectar la presencia de los genes blaIMP-1 y blaCTX-M se empleó la reacción en cadena de polimerasa (polymerase chain reaction [PCR]).

Conclusiones. Durante la última década se han documentado muchos brotes hospitalarios causados por especies de enterobacterias productoras de ESBL en Líbano. A nuestro entender éste es el primer informe de una cepa clínica de K. pneumoniae productora de MBL en Líbano.

Palabras clave: Metalo-betalactamasas. Klebsiella pneumoniae. Betalactamasas de espectro ampliado (ESBL). Resistencia. Carbapenemasas. BlaIMP-1. BlaCTX-M-15. Líbano.