Mecanismos de resistencia a combinaciones de betalactámico e inhibidor de betalactamasasen Escherichia coli

Mecanismos de resistencia a combinaciones de betalactámicoe inhibidor de betalactamasas en Escherichia coli

J.L. Muñoz Bellido, S. Muñoz Criado, M.I. García García, M.A. Alonso Manzanares, M.N. Gutiérrez Zufiaurre y J.A. García Rodríguez
Departamento de Microbiología, Hospital Universitario de Salamanca, Paseo de San Vicente n^o 108, 37007 Salamanca.

RESUMEN
Se ha estudiado la actividad in vitro de amoxicilina, amoxicilina/ ácido clavulánico, ticarcilina, ticarcilina/ácido clavulánico, cefalotina y cefoxitina frente a 108 aislamientos clínicos de E. coli previamente catalogados como resistentes o con sensibilidad intermedia a A/C, con el fin de conocer, de acuerdo con los resultados y el esquema de identificación fenotípica de mecanismos de resistencia descrito por Henquell, los mecanismos implicados, así como la validez de dicho esquema para la ubicación de todas estas cepas. Todos los aislamientos se mostraron resistentes a amoxicilina y a ticarcilina, y resistentes o con sensibilidad intermedia a amoxicilina/ ácido clavulánico. La combinación ticarcilina/ácido clavulánico se mostró discretamente más activa frente a parte de las cepas con resistencia intermedia a amoxicilina/ácido clavulánico. De acuerdo con el esquema citado, la mayor parte de las resistencias correspondería a una hiperproducción de betalactamasas plasmídicas clásicas. La implicación de las cefalosporinasas se situaría en torno al 20%. No se halló ninguna cepa con perfil sugerente de producción de betalactamasas resistentes a inhibidores. Algunas de las cepas productoras de cefalosporinasas no eran ubicables en el esquema de Henquell, debido a su resistencia a la cefalotina. En las cepas resistentes o con sensibilidad intermedia a la cefalotina, el sinergismo cefalotina/ácido clavulánico permite la detección de la producción de ambos tipos de betalactamasa (penicilinasa plasmídica + cefalosporinasa cromosómica).
Palabras clave: Escherichia coli - Combinaciones betalactámico /inhibidor - Resistencia

Resistance mechanisms to combinations of betalactamand betalactamase inhibitor in Escherichia coli

SUMMARY
We have studied the in vitro activity of amoxicillin, amoxicillin/ clavulanic acid, ticarcillin, ticarcillin/clavulanic acid, cephalotin and cefoxitin against 108 E. coli clinical isolates, previously known as amoxicillin/clavulanic acid resistant or intermediate. Our purpose was to find out, according to the results and Henquellís scheme for phenotypical identification of mechanisms of resistance, the mechanisms involved, and the usefulness of this scheme for all the strains tested. All the isolates were resistant to amoxicillin and ticarcillin, and resistant or intermediate to amoxicillin/clavulanic acid. Ticarcillin/clavulanic acid was moderately more active than amoxicillin/clavulanic acid against some amoxicillin/clavulanic acid intermediate strains. According to Henquellís scheme, most resistances are due to plasmid-mediated ß-lactamases hyperproduction. Cephalosporinases are involved in around 20% of strains. No strains showed profiles suggesting inhibitor-resistant ß-lactamases. Some cephalosporinase producing-strains could not be placed into the Henquellís scheme because they were cephalotin- resistant. In cephalotin- resistant or -intermediate strains, the synergism cephalotin/clavulanate allow for the detection of strains producing both cephalosporinase and classic plasmid-mediated penicillinases.
Key words: Escherichia coli - &szlig-lactam/inhibitor combinations - Resistance

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