La vancomicina es en la actualidad el antibiótico de referencia para el tratamiento de las infecciones nosocomiales por grampositivos. Sin embargo, su actividad bactericida puede verse comprometida por distintos factores dependientes de su actividad antibacteriana, de su farmacocinética o de la propia bacteria. Basándonos en estos hechos en este trabajo se revisa la importancia clínica que tiene la consecución de actividad bactericida frente a cepas sensibles y el compromiso de la misma por valores farmacodinámicos no adecuados. Desde el punto de vista de la diana bacteriana se revisa la importancia clínica que puede tener el compromiso de la actividad bactericida por el decremento de sensibilidad, por la tolerancia, por la heterorresistencia y por la resistencia. Asimismo se revisan las características que debe presentar un antimicrobiano para el tratamiento de infecciones nosocomiales producidas por grampositivos y cómo la daptomicina, antibiótico bactericida, se ajusta a las mismas.

Vancomycin is currently the standard treatment of gram-positive bacteria inducted nosocomial infections. However its bactericidal activity may be affected by different factors related to its antibacterial activity, pharmacokinetic properties or the infecting bacteria. Based on these facts, this article reviews the clinical importance that bactericidal activity has against susceptible bacteria and the compromise of this activity due to inadequate pharmacodynamic parameter values. From the bacterial target perspective, the clinical importance of the compromised bactericidal activity due to the decreased susceptibility, tolerance, heteroresistance and resistance is reviewed. In addition the characteristics of an antimicrobial targeted for gram positive nosocomial infections as well as the degree of adhesion to them of the bactericidal antibiotic daptomycin are described.