Urinary tract infections are one of the most common health problems and entail a high consumption of health system resources. Due to the increase in global antibiotic resistances in recent years, it is increasingly common to find uropathogens with multiple resistance mechanisms, including quinolone-resistant bacteria, broad-spectrum β-lactamase producers and carbapenemase producers. In this scenario, the role of fosfomycin has gained considerable importance, given its spectrum of activity against multidrug resistant microorganisms (Gram-positive and Gram-negative), becoming an attractive alternative therapy. Regarding the use of fosfomycin in complicated urinary tract infections, there is increasing clinical experience with patients with infections caused by multidrug resistant bacteria, those with recurrent urinary tract infection and special populations such as those with kidney transplants. Randomized comparative studies and series are underway, which will provide greater evidence. Nevertheless, more studies are needed to confirm the enormous potential of fosfomycin in complicated urinary tract infection in the era of multiresistance.

La infección del tracto urinario es uno de los problemas más frecuentes y con mayor consumo de recursos de los sistemas de salud. Paralelamente, en los últimos años, debido al incremento de las resistencias a los antibióticos a nivel global, cada vez es más frecuente encontrar uropatógenos con múltiples mecanismos de resistencia, como las bacterias resistentes a quinolonas o las productoras de β-lactamasas de amplio espectro o de carbapenemasas. En este escenario, el rol de la fosfomicina ha cobrado una gran importancia dada su espectro de actividad frente a microorganismos multirresistentes tanto grampositivos como gramnegativos, convirtiéndose en una atractiva alternativa terapéutica. Con respecto a su uso en infección urinaria complicada, cada vez hay más experiencia clínica en pacientes con infecciones causada por gérmenes multirresistentes, infección urinaria recurrente o en poblaciones especiales como los trasplantados renales. Están en marcha estudios comparativos aleatorizados y series que aportarán mayor evidencia. No obstante, son necesarios más estudios para confirmar el enorme potencial de fosfomicina en la infección urinaria complicada en la era de la multirresistencia.