Patrón fenotípico de resistencia a betalactámicos y producción de betalactamasas en Acinetobacter baumannii

Patrón fenotípico de resistencia a betalactámicos y producción de betalactamasas en Acinetobacter baumannii

S. López, T. Alarcón, A. Limia, N. Prieto y M. López- Brea
Servicio de Microbiología, Hospital de la Princesa, Diego de León n^o 62, Madrid.

RESUMEN
Acinetobacter es un cocobacilo gramnegativo ampliamente distribuido en la naturaleza, que se encuentra con mucha frecuencia en infecciones nosocomiales, especialmente en neumonías en pacientes sometidos a ventilación mecánica en UCI. En la actualidad muchos de los aislamientos clínicos de Acinetobacter sp. presentan resistencia a la mayoría de los antibióticos, incluidos los betalactámicos, lo que plantea serias dificultades en el tratamiento de este tipo de infecciones. Se ha determinado la actividad in vitro de diez antibióticos betalactámicos frente a 53 aislamientos clínicos de A. baumannii mediante un método de dilución en agar. Según la resistencia a cinco betalactámicos (piperacilina, ticarcilina, cefotaxima, ceftazidima e imipenem) se han agrupado en diferentes patrones fenotípicos. Se ha estudiado la producción de betalactamasas a partir de los extractos sonicados de las cepas, así como su distribución en dichos grupos fenotípicos. Las betalactamasas se han caracterizado mediante la determinación del pI y el perfil inhibitorio, estudiando la inhibición por ácido clavulánico, sulbactam y cloxacilina. Se ha observado un alto porcentaje de resistencia a todos los betalactámicos excepto a los carbapenemes (imipenem, meropenem) y a ampicilina-sulbactam. De los diferentes grupos fenotípicos predominan los resistentes a la mayoría de los betalactámicos (especialmente cefalosporinas) excepto a imipenem. La producción de betalactamasas se ha observado en un alto porcentaje (86,7%), presentando todas ellas el mismo pI y el mismo perfil inhibitorio (pI >8, inhibición por sulbactam, cloxacilina y no por ácido clavulánico). Estos resultados sugieren la presencia de una cefalosporinasa cromosómica. Estas betalactamasas se produjeron principalmente en los grupos en que predominó la resistencia a las cefalosporinas (grupos III y IV).
Palabras clave: Acinetobacter baumannii - Betalactamasas - Resistencia

Betalactamase resistance phenotypic patternand betalactamase production in Acinetobacter baumannii

SUMMARY
Acinetobacter sp. is a Gram-negative coccobacilli, which is widely distributed in nature, and frequently associated with nosocomial infections, especially pneumonia in patients using mechanical ventilators in ICUs. Nowadays many of the clinical isolates of Acinetobacter spp. are resistant to most antibiotics, including the betalactams, making these infections difficult to treat. We have studied the in vitro activity of ten antibiotic betalactams against fifty-three clinical isolates of A. baumannii using agar dilution method. A phenotypic pattern of resistance has been established according to the resistance of the following betalactams: piperacillin, ticarcillin, cefotaxime, ceftazidime and imipenem. Betalactamase activity of sonicated extracts of these strains, and their distribution in the different phenotypes has been studied. Betalactamases were characterizated by the determination of the pI and inhibitory profile, according to the inhibition of clavulanic acid, cloxacillin and sulbactam. We have observed a high rate of resistance to all betalactams except the carbapenems (imipenem, meropenem) and ampicillin-sulbactam. The predominating phenotypic groups were those which showed resistance to all of the betalactams (especially cephalosporins), excluding imipenem. Betalactamase activity has been detected in a high percentage (86.7%). All of them present the same pI and the same inhibitory profile (pI >8, inhibition by sulbactam and cloxacillin but not by clavulanic acid). These results suggest the presence of a chromosomic cephalosporinase, mainly distributed in die phenotypic groups in which the resistance to cephalosporins is predominant (groups III and IV).
Key words: A. baumannii - Betalactamases - Resistance

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