Piperacilina: Utilización en un hospital general

Piperacilina: Utilización en un hospital general E. Antón Nieto1, F. Segura Porta1, A. Morón Besolí2, D. Fontanals Aymerich3,B. Font Creus1 y G. Serrate San Miguel1 1Programa Asistencial de Patología Infecciosa, Medicina Interna; 2Servicio de Farmacia; 3Laboratorio de Microbiología;Corporació Sanitària Parc Taulí, 08208 Sabadell, Barcelona. RESUMEN Fundamento: Analizar el uso de piperacilina en un hospital general en los años 1996 y 1997. Material y métodos: Se recogieron retrospectivamente los datos de 338 pacientes que fueron tratados con piperacilina entre enero de 1996 y diciembre de 1997. Resultados: Se analizaron 385 episodios infecciosos aparecidos en 338 pacientes con una edad media de 63,1 años. Las indicaciones terapéuticas fueron infección nosocomial, infección en el paciente neutropénico y otros diagnósticos que incluyeron infecciones respiratorias, intraabdominales y osteoarticulares. La mayoría de los episodios fueron diagnosticados de infección en neutropénicos, representando el 39,2% de todos los casos. En el 86,2% de los episodios se pautó la combinación de piperacilina más un aminoglucósido. La duración media del tratamiento con piperacilina fue de 8,9 días. El 39,7% de los episodios tuvieron cultivos positivos. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron los bacilos gramnegativos, destacando Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. Los aislamientos se obtuvieron de esputo (24,6%), sangre (22,1%), orina (19,8%) y exudados (8,8%). La sensibilidad de P. aeruginosa fue del 93% para piperacilina y del 90% para el aminoglucósido. La mortalidad global de la serie fue del 25,5%, relacionándose con el episodio infeccioso el 18,9%. Conclusiones: Podemos deducir que la piperacilina mantiene sus indicaciones en un hospital general y que éstas son, básicamente, la infección en el paciente neutropénico y la neumonía nosocomial. Otra indicación es la infección por Pseudomonas, frente a la que conserva una buena actividad. Palabras clave: Piperacilina - Infección del neutropénico - Neumonía nosocomial - Pseudomonas aeruginosa Piperacillin: Use in a general hospital SUMMARY Aim: To analyze the use of piperacillin in a general hospital in 1996 and 1997. Material and methods: The data from 338 patients who were treated with piperacillin between January 1996 and December 1997 were collected retrospectively. Results: We analyzed 385 infectious episodes in 338 patients with a mean age of 63.1 years. The therapeutic indications included nosocomial infection, infection in neutrophenic patients and other diagnoses such as respiratory, intraabdominal and osteoarticular infections. In most episodes, there were infections in neutrophenic patients, representing 39.2% of all cases. In 86.2% of the episodes the combination of piperacillin and aminoglycoside was established. The mean duration of the treatment with piperacillin was 8.9 days. Positive cultures were presented in 39.7% of the episodes. The microorganisms most frequently isolated were the Gram-negative bacilli, such as Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. The isolations were obtained from sputum (24.6%), blood (22.1%), urine (19.8) and exudate (8.8%). The activity of piperacillin and aminoglycoside was 93% and 90% respectively against P. aeruginosa. The global mortality of the series was 25.5% with 18.9% being related to the infectious episode. Conclusions: From the above analyses we can deduce that piperacillin maintains its indications in a general hospital, these being, basically, neutrophenic infection and nosocomial pneumonia. Another indication is infection by Pseudomonas, against which it continues to show good activity. Key words: Piperacillin - Neutrophenic infection - Nosocomial pneumonia - Pseudomonas aeruginosa

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