Estimado Editor,
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) representan un problema creciente de salud pública a nivel mundial. Según la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), en 2023 se notificaron 36.983 casos de infección por
Chlamydia trachomatis y 34.401 de gonococo en España [1]. El aumento de nuevos casos de clamidia y gonorrea de localización genital y extragenital se asocia a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), diversas parejas y prácticas sexuales de riesgo.
La profilaxis preexposición (PrEP) se ha implementado desde 2019 como estrategia para prevenir el VIH en poblaciones de riesgo, principalmente HSH y personas con múltiples parejas sexuales [2]. Consiste en tomar fármacos antirretrovirales, preferiblemente de forma diaria, para prevenir la posibilidad de contagiarse del VIH. Sin embargo, el uso de PrEP podría estar asociado con un aumento en la incidencia de otras ITS debido a la reducción del uso del preservativo [3].
Conscientes de esta preocupante situación, desde nuestro centro nos propusimos estudiar de manera retrospectiva los resultados microbiológicos de 64 pacientes usuarios de PrEP atendidos entre 2023 y 2024.
Durante el periodo de tiempo señalado se procesaron 317 muestras clínicas mediante PCR múltiple e hibridación reversa. (STD
Direct Flow Chip de Vitro Master Diagnóstica
®) y cultivo microbiológico, para detectar infecciones por
Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma genitalium,
Treponema pallidum y
Trichomonas vaginalis, entre otras.
El 96,9% de los pacientes presentó al menos una ITS, con hallazgos positivos en 236 muestras (74,4%). Las localizaciones más afectadas fueron la faringe y el recto (40,2%).
Las infecciones más frecuentes fueron
N. gonorrhoeae,
C. trachomatis y
M. genitalium, con múltiples coinfecciones. Además, paralelamente se identificaron condilomas anales en ocho pacientes (12,5%), lo que resalta la necesidad de cribado de virus del papiloma humano (VPH) en esta población [4].
En nuestra opinión, estos hallazgos sugieren que, aunque la PrEP constituye una herramienta eficaz para la prevención del VIH, no protege frente otras ITS, cuya incidencia sigue en aumento. La alta prevalencia en usuarios de PrEP subraya la importancia de un seguimiento médico riguroso. Se recomienda implementar cribados microbiológicos más frecuentes y accesibles, seguimiento serológico para sífilis y asesoramiento sobre el uso del preservativo para reducir el riesgo de coinfecciones [5].
Los profesionales sanitarios desempeñamos un papel clave en la orientación de usuarios de PrEP, proporcionando información clara sobre el riesgo de ITS, la importancia de cribados periódicos y el uso de preservativo como medida complementaria de protección.
Financiación
Los autores declaran que no han recibido financiación para la realización de este estudio.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no presentan conflicto de intereses.
Contribución de los autores
Conceptualización, MDG, LI, LPF y JMEB; metodología, MDG y LI; software, MDG y LI; validación, MDG y JMEB; análisis formal, MDG, LPF y LI; investigación, MDG, LPF y LI; recursos: MDG, LPF Y LI; conservación de datos, MDG y LI; redacción-borrador original, MDG y LI; redacción-revisión y edición, MDG, LI, LPF, JMEB; visualización, MDG, LI Y LPF; y supervisión: MDG Y JMEB. Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.
Referencias
- Ministerio de Sanidad, Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Informe de Vigilancia de las ITS en España 2023. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2023.
- Molina J-M, Ghosn J. Pre-exposure prophylaxis for HIV prevention. Lancet HIV. 2022;9(9): e629-e640. Available from: http://www.doi.org/10.1016/S2352-3018(22)00133-3
- Traeger MW, Cornelisse VJ, Asselin J, Price B, Roth NJ, Willcox J, et al. PrEPX Study Team. Association of HIV Preexposure Prophylaxis With Incidence of Sexually Transmitted Infections Among Individuals at High Risk of HIV Infection. JAMA. 2019 Apr 9;321(14):1380-1390. Available from: http://www.doi.org/10.1001/jama.2019.2947
- European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Surveillance Atlas of Infectious Diseases: Sexually Transmitted Infections. 2023 [Accessed: Jun 16, 2025]. Available from: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx
- Organización Mundial de la Salud (OMS). Estrategia mundial del sector de la salud contra las ITS 2022-2030. Ginebra: OMS; 2022.