Introducción. Las infecciones urinarias (ITU) son un motivo frecuente de asistencia a los servicios de urgencias hospitalarias (SU), siendo cada vez más frecuente el aislamiento de cepas multirresistentes. El presente trabajo pretende evaluar el impacto de un programa multidisciplinar de optimización de antibioterapia en pacientes con ITU causada por bacterias multirresistentes atendidas desde el SU.
Material y métodos. Estudio descriptivo de la puesta en marcha de un programa en el que participaron los servicios de urgencias, microbiología y farmacia. El tratamiento antibiótico de los pacientes que consultaron urgencias con urinocultivos positivos para bacterias multirresistentes fue revisado al alta por el equipo multidisciplinar. En aquellos pacientes con tratamiento inapropiado se contactó con los médicos y/o farmacéuticos del siguiente nivel asistencial o con los propios pacientes en el caso de alta a domicilio. Se evaluó el impacto del programa sobre las nuevas consultas a urgencias a 30 días en comparación con los resultados obtenidos de la práctica habitual en tres meses previos a la intervención.
Resultados. Durante el año de implantación se revisaron 2.474 urinocultivos de pacientes con ITU, 537 (21,7%) causadas por bacterias multirresistentes. El tratamiento empírico al alta de urgencias fue inapropiado en 287 (53,4%) pacientes, realizando modificaciones del tratamiento en 232 de ellos. 73 pacientes (19,3%) reconsultaron el SU a los 30 días del alta, siendo este porcentaje inferior a los resultados obtenidos en los tres meses previos a la intervención (27,9%; p=0,031), sin encontrar diferencias significativas en el porcentaje de nuevas visitas asociadas a infecciones urinarias.
Conclusión. La implantación de un programa multidisciplinar centrado en la revisión de urinocultivos por cepas multirresistentes al alta de urgencias consigue corregir la antibioterapia en un elevado número de pacientes, siendo una herramienta con potencial utilidad para reducir el número de nuevas visitas a urgencias.

Introduction. Urinary tract infections (UTI) are a frequent reason for attendance at emergency department (ED). The present study evaluates the impact of a multidisciplinary program for the optimization of antibiotic therapy in patients with UTI caused by multi-drug resistant bacteria treated from the hospital ED.
Material and methods. Descriptive study of the implementation of a program in which emergency, microbiology and pharmacy departments participated. Antibiotic treatment of the patients who consulted the ED with positive urine cultures caused by multidrug-resistant bacteria was reviewed upon discharge. In those patients with inappropriate treatment, doctors and/or pharmacists of the next level of healthcare or patients in the case of home discharge were contacted. The impact of the program was evaluated based on new visits to the ED at 30 days after discharge, compared with the results obtained from the usual practice three months prior the intervention.
Results. During the first year, 2,474 urine cultures of patients with UTI were reviewed, 533 (21.7%) were caused by multidrug-resistant bacteria. Empirical treatment was inappropriate in 287 (53.4%), making treatment modifications in 243 of them. 73 (19.3%) patients returned to the ED 30 days after discharge, being lower than the results obtained in the three months prior intervention (27.9%; p=0.031), without significant differences in new visits associated with UTI.
Conclusion. The implementation of a multidisciplinary program focused on multidrug resistant UTI at discharge form ED correct antibiotic therapy in a large number of patients, being a potentially tool to reduce the number of new ED visits.